倪丽珍
(松溪县医院，松溪，353500)
泌尿外科手术具有一定的侵入性，会对机体组织造成不同程度的损伤，为减少术后并发症的发生，建议加强对整个围术期的护理干预。有研究发现，加强术前护理，可提高患者治疗依从性，强化对病情及手术的认识，但常规化的护理内容较为单一，难以保证护理效果[1-2]。有研究指出，优质护理在术前护理工作中的应用价值较高，可最大程度改善患者生理及心理功能，促使患者积极配合治疗，减少应激反应[3-4]。基于此，选取我院收治的泌尿外科手术患者64例作为研究对象，探究优质护理干预对泌尿外科术前患者情绪和睡眠质量的影响，现将结果报道如下。
1.1 一般资料 选取2020年9月至2021年9月松溪县医院收治的泌尿外科术前患者64例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组32例。观察组中男16例，女16例，年龄28～82岁，平均年龄(57.25±3.36)岁。对照组中男17例，女15例，年龄30～85岁，平均年龄(59.89±4.36)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。
1.2 纳入标准 1)均确诊为有泌尿系统疾病且需行手术治疗者；
2)意识清楚，可进行书面或口头上的交流；
3)有手术指征者。
1.3 排除标准 1)中途退出本研究者；
2)有精神系统疾病者3)合并严重脏器疾病者。
1.4 干预方法
1.4.1 对照组给予常规化护理干预 进行术前访视、宣教、病情评估、饮食指导等。
1.4.2 观察组患者给予优质护理干预 旨在改善患者术前身心状态，减少手术应激，保证手术顺利，具体方案：1)优化病房环境：为提升患者自身舒适度，加强病房基础设施建设，营造温馨、温暖的住院环境，保持病房干净、整洁，定时消毒灭菌，将温度调整在26 ℃左右，将湿度控制在50%～60%，保持一定的采光和通风，降低患者皮肤的敏感度；
叮嘱陪护人员要调低电子产品的音量，保持相对安静的环境，避免影响患者休息；
同时，加强对探视秩序的管理，控制人员数量和探视时长，避免引起患者情绪上的波动；
2)全面健康教育：使用通俗易懂的语言为患者及其家属讲解疾病发病机制、诱发因素，提高患者病情知晓率，提升患者和家属认知程度；
告知患者手术治疗方案、麻醉方式、术后可能发生的并发症状，强化患者的认识，促使患者有心理准备，减少应激反应；
介绍手术室环境，促使患者尽快熟悉陌生环境，使用多媒体播放典型治疗成功的案例，帮助患者建立信心，更好配合手术，提高患者护理依从性；
3)心理干预：手术本身具有一定的风险性，患者患病期间心理压力较大，加之对手术的恐惧和紧张，患者伴有焦虑情绪，情绪波动较大，有不安、烦躁等表现；
护理人员充分理解患者的感受，以同理心对待患者，通过言语鼓励、精神暗示帮助患者疏导不良的情绪，认真倾听患者的病情故事，并给予适当的回应，耐心解答患者疑惑，消除患者的顾虑；
通过音乐疗法转移患者的注意力，播放舒缓的钢琴曲、助眠音乐，创造轻松的氛围，引导患者冥想美好的事物，从而促使患者放松全身的肌肉，以最佳的身心状态接受手术治疗，从而提高患者的治疗配合度；
与患者沟通和交流期间，护理人员全程提供温馨的微笑服务，态度和蔼、语气温和，让患者感受到来自医护人员的温暖，从而增加患者的安全感，适当进行肢体上的接触，建立友好的护患关系，进一步取得患者的信任，持续提升患者护理的依从性；
告知患者正确排解不良情绪的技巧，增强患者心理保健能力，同时，协同患者家属、朋友给予患者鼓励和安慰，支持患者，给予患者信心和力量；
4)饮食干预：结合患者实际情况及手术需要，指导科学合理的饮食方案，进行术前营养风险筛查，找出相关影响因素，并制定具体干预计划；
询问患者的口味偏好和日常饮食习惯，纠正患者错误思想的同时，优化患者当前的饮食结构，避免进食油腻、辛辣刺激性食物，进食易消化的食物，预防便秘，以清淡饮食为主，遵循少食多餐的原则；
依据患者体质量指数计算机体每日摄入的总热量值，指导合理搭配荤素、食量标准，并叮嘱患者术前做好胃肠道准备，术前6～8 h禁食、禁饮。
1.5 观察指标 1)调查2组患者护理满意度(满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100)；
2)采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况，分值越高，说明患者负面情绪越严重；
3)观察2组患者的应激反应情况；
4)采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异。
2.1 2组患者护理满意度比较 干预后，观察组护理满意度显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者护理满意度比较[例(%)]
2.2 2组患者SAS评分、SDS评分比较 干预后，观察组患者SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者SAS评分、SDS评分比较分)
2.3 2组患者应激指标比较 观察组血压、心率指标更稳定，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 2组患者应激指标比较
2.4 2组患者睡眠质量比较 干预后，观察组患者PSQI评分均显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 2组患者睡眠质量比较分)
优质护理是一种受到广大医护工作者信任的护理模式，其宗旨是以患者为根本，提供优质护理服务，不仅涵盖了心理护理、针对性护理、个性化护理等护理理念内容，还能够满足患者的实际护理需求[5-6]。对泌尿外科术前患者实施优质护理干预，能够取得理想的护理成果。通过健康教育进行行为认知干预，不仅能够有效提高患者治疗配合度，还能够提高治疗的依从性，通过饮食管理和指导，维持患者机体水电解质平衡，保持良好的术前状态[7-8]。本文研究显示，护理后观察组护理满意度显著高于对照组(P<0.05)，说明优质护理能够得到了患者的认可，为手术治疗提供保障。
优质护理兼顾了心理护理，注重对患者情绪的调节，能更多地照顾患者的心理感受，使用心理学理论和技术，能够帮助患者调整术前情绪，促使患者以积极的态度接受手术治疗；
护理人员耐心地开导、劝慰患者，及时了解患者内心的感受和需求，针对性地进行心理辅导，避免患者受情绪影响，增加手术应激反应。进一步研究发现，干预后观察组患者焦虑评分、抑郁评分均显著低于对照组(P<0.05)，表明优质护理效果较好，能够有效消除患者的不良情绪，促使患者身心维持到最佳状态，减少了心理因素对手术的影响。
优质护理实施过程中，护理人员始终秉持患者至上的护理原则，重视术前护理干预，密切监测患者各项体征指标；
测量血压、心率等，通过语言鼓励和精神支持，帮助患者全面理解疾病的实质，能够正确看待自身的病情进展，并从手术疗效层面告知患者优质护理对术中及术后的积极影响，加深患者的理解[9-10]。本研究中，术前观察组舒张压水平(79.23±26.53)收缩压水平(125.55±41.87)心率为(78.25±26.01)，各指标与入院时相比，均有大幅度下降趋势，并且比对照组更低，2组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)；
说明在优质护理干预下，稳定了患者体征指标，降低了应激程度，可顺利推进手术进展。优质护理期间，加强睡眠护理，通过呼吸训练、音乐疗法，帮助患者放松身心，减少焦虑，缩短了患者入睡时间，更快进入到睡眠状态，对手术开展及术后康复均产生了关键性作用[11]。观察研究结果可知，干预后观察组睡眠时间、睡眠质量、睡眠效率、催眠药物、睡眠障碍各项评分，分别为(1.13±0.34)(1.24±0.36)(1.06±0.33)(0.88±0.25)(0.96±0.23)，上述评分均比对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)；
说明优质护理可提高患者睡眠效率，能够改善术前睡眠障碍，大大提升了睡眠质量，有助于提高手术成功率。本文研究成果，证实了优质护理在泌尿外科护理工作中的应用价值，有良好的临床推广性，这与国内诸多文献一致[12-13]。
综上所述，优质护理能够提高护理满意度，可平衡患者身心状态，有利于改善睡眠质量，为手术工作的开展创造了良好的条件。
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